<\/p>\n
A casi 20 a\u00f1os de la sanci\u00f3n de la\u00a0Ley de Parto Humanizado<\/strong>, las ces\u00e1reas contin\u00faan representando entre el 35 y 40% de los partos en el sistema p\u00fablico de salud y se estima que el 70 en el \u00e1mbito privado; y, seg\u00fan especialistas, si bien es una pr\u00e1ctica necesaria en algunas ocasiones -como placenta previa, hemorragia, presentaci\u00f3n pelviana, etc.-, muchas veces su indicaci\u00f3n no tiene una justificaci\u00f3n biol\u00f3gica.<\/p>\n Los nacimientos por ces\u00e1rea aumentan en todo el mundo. Y la Argentina no es una excepci\u00f3n.\u00a0Guillermo Carroli,<\/strong>\u00a0director del Centro Rosarino de Estudios Perinatales (CREP), indica que\u00a0entre el 35 y 40% de los partos del \u00e1mbito p\u00fablico de nuestro pa\u00eds son de este modo.<\/strong><\/p>\n \u00abConocemos esa cifra porque los hospitales reportan los nacimientos al Sistema de Informaci\u00f3n Perinatal (SIP). Del nivel privado no hay reportes, pero pueden alcanzar el 70 por ciento\u00bb, dice Carroli, m\u00e9dico obstetra e investigador.<\/p>\n Para desentra\u00f1ar esa constelaci\u00f3n de factores es que el CREP -una instituci\u00f3n argentina de gran prestigio, colaboradora de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)- lleva adelante la investigaci\u00f3n\u00a0\u00abUso adecuado de la ces\u00e1rea mediante la toma de decisiones de calidad por parte de mujeres y profesionales de la salud\u00bb\u00a0<\/strong>(Quali Dec), que se propone dise\u00f1ar, implementar y evaluar intervenciones no cl\u00ednicas dirigidas simult\u00e1neamente a profesionales de la salud, a mujeres y a instituciones de salud para reducir las ces\u00e1reas innecesarias en cuatro pa\u00edses: Argentina, Burkina Faso, Tailandia y Vietnam.<\/p>\n \u00abDurante varias d\u00e9cadas se consider\u00f3 que la tasa poblacional de ces\u00e1reas no deb\u00eda ser mayor al 15 por ciento<\/strong>\u00a0-afirma\u00a0Ana Pilar Betr\u00e1n,<\/strong> Oficial M\u00e9dico de Salud Natal y Perinatal de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00bb, en charla con t\u00e9lam-Confiar desde Ginebra, Suiza.<\/p>\n Y a\u00f1ade: \u00abEn 2015 la OMS volvi\u00f3 a revisar la evidencia y concluy\u00f3 que no se puede indicar ninguna proporci\u00f3n de ces\u00e1reas ideal, pero que\u00a0cuando hay tasas del 40 o 50% es obvio que existe una sobreutilizaci\u00f3n<\/strong>. Y por muchos motivos: es un problema multifactorial en el que intervienen factores asociados a los m\u00e9dicos, a las mujeres, al sistema de salud\u00bb.<\/p>\n En nuestro pa\u00eds, el Quali Dec abarca 8 maternidades y hospitales p\u00fablicos de la ciudad de Buenos Aires (CABA): Sard\u00e1, Fern\u00e1ndez, Pi\u00f1ero, Santojanni, V\u00e9lez Sarsfield, Argerich, Ramos Mej\u00eda, \u00c1lvarez.<\/p>\n El trabajo, que consiste en aplicar cuatro intervenciones no cl\u00ednicas en la atenci\u00f3n de los embarazos y el parto, continuar\u00e1 hasta mediados del a\u00f1o pr\u00f3ximo para evaluar si la tasa de ces\u00e1reas iniciales disminuy\u00f3, se mantuvo o aument\u00f3.<\/p>\n \u00abLa primera intervenci\u00f3n consiste en ofrecer informaci\u00f3n a las mujeres durante el embarazo sobre los beneficios y riesgos del parto vaginal y la ces\u00e1rea<\/strong>, algo que reforzamos con un folleto especial que entregamos a cada una de ellas\u00bb, explica Carroli.<\/p>\n Y contin\u00faa:\u00a0\u00abEn segundo lugar, se realizan auditor\u00edas y retroalimentaci\u00f3n entre los profesionales para determinar si las ces\u00e1reas estuvieron bien indicadas;<\/strong>\u00a0en tercer lugar, se garantiza que la mujer est\u00e9 acompa\u00f1ada durante todo el trabajo de parto (vaginal o por ces\u00e1rea) por una persona de su elecci\u00f3n (algo previsto en la Ley de Parto Respetado, ver recuadro) y, en cuarto lugar, se designa un investigador principal o l\u00edder de opini\u00f3n en cada hospital para que los partos sean conducidos seg\u00fan gu\u00edas cl\u00ednicas basadas en la evidencia.\u00bb<\/p>\n \u00abLa ces\u00e1rea es una cirug\u00eda abdominal mayor, la m\u00e1s practicada en el mundo<\/strong>\u00a0-puntualiza Betr\u00e1n-. Hay mucha desinformaci\u00f3n y manipulaci\u00f3n, de ah\u00ed que las mujeres piensen que en el parto vaginal los riesgos son mucho mayores, que la ces\u00e1rea no va a doler, que es ciento por ciento segura, que no tiene ninguna repercusi\u00f3n ni para la madre ni para el beb\u00e9\u00bb.<\/p>\n Y a\u00f1ade: \u00abHay indicaciones de ces\u00e1rea, pero no podemos asustar a todas haci\u00e9ndolas temerosas del parto vaginal. Los dolores de parto son reales.\u00a0<\/strong>El parto es una condici\u00f3n fisiol\u00f3gica, hay un proceso neurohormonal que prepara a la mujer para optimizarlo. Sin embargo, a las mujeres se les lava el cerebro, se les dice que el dolor del parto es de las \u00e9pocas de las cavernas y que es mejor evitarlo con una ces\u00e1rea\u00bb.<\/p>\n Carroli afirma que otros factores que contribuyen al incremento exponencial o continuo de las ces\u00e1reas son el retraso de la edad en que las mujeres se embarazan, la obesidad y otras condiciones de salud de las futuras mam\u00e1s, los embarazos m\u00faltiples o los temores (de los m\u00e9dicos) por juicios de mala praxis.<\/p>\n Sin embargo, Betr\u00e1n advierte que aunque la mayor parte de esos juicios no llegan a nada, pero que hoy en d\u00eda, con la difusi\u00f3n en redes sociales,\u00a0las mujeres se expresan y el temor es que pueden arruinar la reputaci\u00f3n del m\u00e9dico.<\/strong><\/p>\n Y a\u00f1ade que \u00abestamos pagando las consecuencias de nuestro propio perfeccionamiento: las ces\u00e1reas son mucho m\u00e1s seguras que hace 30 a\u00f1os, pero creemos que son mucho m\u00e1s seguras de lo que son. Baj\u00f3 la tasa de complicaciones, pero complicaciones sigue habiendo: dolor post parto, m\u00e1s riesgo de mortalidad, infecciones, ingreso a terapia intensiva, hemorragias, transfusiones, m\u00e1s tiempo de internaci\u00f3n, ruptura uterina en el siguiente embarazo, placenta previa, placenta \u00e1creta. En los beb\u00e9s, aumenta el riesgo de prematuridad, alteraciones de la inmunidad, problemas respiratorios como el asma, infecciones a largo plazo\u00bb.<\/p>\n \u00bfLa ces\u00e1rea da ventajas al m\u00e9dico? \u00abNo hay que mirar las ventajas al m\u00e9dico sino a la mujer -sentencia Carroli-. La ces\u00e1rea, cuando est\u00e1 indicada, es una intervenci\u00f3n quir\u00fargica que puede salvar la vida de la madre y del hijo. Hay muchos factores que pueden justificarla: placenta previa, hemorragia, presentaci\u00f3n pelviana, ni\u00f1o macros\u00f3mico (m\u00e1s de 4 kg), madre diab\u00e9tica descompensada, sufrimiento fetal, eclampsia, embarazo m\u00faltiple.\u00bb<\/p>\n \u00abLa ces\u00e1rea s\u00ed da ventajas al m\u00e9dico\u00bb, asegura D\u00e9bora de Grazia<\/strong>, licenciada en Obstetricia del hospital Jun\u00edn de los Andes, en Neuqu\u00e9n, e integrante de Red de Acceso al Aborto Seguro (Redaas)<\/p>\n \u00abEn lugar de despertarlo a las 3 de la ma\u00f1ana con trabajo de parto y que tenga que esperar su evoluci\u00f3n, se arregla directamente d\u00eda y hora.<\/strong>\u00a0Cuando esa espera no es respetada por los m\u00e9dicos la mujer es transformada en una paciente que atravesar\u00e1 una cirug\u00eda mayor, que padecer\u00e1 consecuencias resultado de una intervenci\u00f3n muchas veces innecesaria, que en esos casos se considera violencia obst\u00e9trica\u00bb, agrega.<\/p>\n En Argentina, el reembolso para la atenci\u00f3n por partos vaginales y por ces\u00e1rea es el mismo.<\/p>\n Sin embargo, \u00abno es una soluci\u00f3n pagar lo mismo\u00bb, advierte Ana Betr\u00e1n, \u00abporque ante la misma ganancia, el parto vaginal son en promedio 12 horas y la ces\u00e1rea 25 minutos. Son factores que se pueden encontrar descriptos en la literatura m\u00e9dica y en estudios cualitativos\u00bb.<\/p>\n De Grazia afirma que\u00a0las licenciadas en obstetricia est\u00e1n formadas para hacer acompa\u00f1amiento del embarazo, el trabajo de parto, el parto y el puerperio a las embarazadas de bajo riesgo<\/strong>\u00a0y que, en casos de mayor riesgo, su tarea es derivar al especialista y formar equipo con el obstetra para seguir ofreciendo ese acompa\u00f1amiento.<\/p>\n \u00abEst\u00e1 demostrado que las mujeres acompa\u00f1adas por obst\u00e9tricas tienen menos ces\u00e1reas. Pero en la Argentina falta una ley que homologue el ejercicio profesional de la obstetricia: hay una enorme fragmentaci\u00f3n, y en muchos lugares, a pesar de cursar una licenciatura de 5 a\u00f1os, con residencias y concurrencias, somos tratadas como una auxiliar\u00bb, advierte.t\u00e9lam<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A casi 20 a\u00f1os de la ley, las ces\u00e1reas representan el 35 y 40% de los partos en el<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":88671,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"kia_subtitle":"","footnotes":"","jetpack_publicize_message":"Parto Humanizado: advierten la persistencia de ces\u00e1reas innecesarias","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[3,41],"tags":[],"class_list":["post-88670","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualidad","category-nacionales"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/laurbedigital.com.ar\/noticias\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/20230223-parto.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/laurbedigital.com.ar\/noticias\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/88670","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/laurbedigital.com.ar\/noticias\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/laurbedigital.com.ar\/noticias\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laurbedigital.com.ar\/noticias\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laurbedigital.com.ar\/noticias\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=88670"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/laurbedigital.com.ar\/noticias\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/88670\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":88674,"href":"https:\/\/laurbedigital.com.ar\/noticias\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/88670\/revisions\/88674"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laurbedigital.com.ar\/noticias\/wp-json\/wp\/v2\/media\/88671"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/laurbedigital.com.ar\/noticias\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=88670"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/laurbedigital.com.ar\/noticias\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=88670"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/laurbedigital.com.ar\/noticias\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=88670"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}