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Un informe publicado por la revista cient\u00edfica \u201cThe Lancet\u201d plantea la hip\u00f3tesis de que los casos de hepatitis aguda grave en ni\u00f1os notificados recientemente en distintos pa\u00edses del mundo podr\u00edan ser consecuencia de la infecci\u00f3n por adenovirus con trofismo intestinal en ni\u00f1os previamente infectados por coronavirus y portadores de reservorios virales.<\/p>\n
El informe, firmado por Petter Brodin y Mosh\u00e9 Arditi, da cuenta de que recientemente ha habido reportes de ni\u00f1os con una forma aguda grave de hepatitis en el Reino Unido, Europa, EEUU, Israel y Jap\u00f3n, quienes en la mayor\u00eda de los casos presentan s\u00edntomas gastrointestinales y luego progresan a ictericia y, en algunos casos, insuficiencia hep\u00e1tica aguda.<\/p>\n
Hasta el momento, no se han encontrado exposiciones ambientales comunes y un agente infeccioso sigue siendo la causa m\u00e1s plausible; los virus de la hepatitis A, B, C, D y E no se han encontrado en estos pacientes, pero el 72%de los ni\u00f1os con hepatitis aguda grave en el Reino Unido a los que se les realiz\u00f3 la prueba de un adenovirus ten\u00edan un adenovirus detectado, y de 18 casos subtipificados, todos fueron identificados como adenovirus 41F.<\/p>\n
Este no es un subtipo infrecuente y afecta predominantemente a ni\u00f1os peque\u00f1os y pacientes inmunocomprometidos, sin embargo, no se ha informado previamente que el adenovirus 41F cause hepatitis aguda grave.<\/p>\n
El SARS-CoV-2 se identific\u00f3 en el 18% de los casos notificados en el Reino Unido y en 11 de los 97 casos en Inglaterra con datos disponibles que dieron positivo en el SARS-CoV-2 al ingreso; otros tres casos hab\u00edan dado positivo en las 8 semanas anteriores al ingreso.<\/p>\n
Es probable que las pruebas serol\u00f3gicas en curso arrojen un mayor n\u00famero de ni\u00f1os con hepatitis aguda grave e infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 previa o actual; se inform\u00f3 que once de los 12 pacientes israel\u00edes hab\u00edan tenido Covid-19 en los \u00faltimos meses, y la mayor\u00eda de los casos de hepatitis informados fueron en pacientes demasiado j\u00f3venes para ser elegibles para las vacunas Covid-19.<\/p>\n
El reporte se\u00f1ala que la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 puede provocar la formaci\u00f3n de un reservorio viral; la persistencia viral del SARS-CoV-2 en el tracto gastrointestinal puede conducir a la liberaci\u00f3n repetida de prote\u00ednas virales a trav\u00e9s del epitelio intestinal, lo que da lugar a una activaci\u00f3n inmunitaria.<\/p>\n
Tal activaci\u00f3n inmune repetida podr\u00eda estar mediada por un motivo de superant\u00edgeno dentro de la prote\u00edna del pico del SARS-CoV-2 que se parece a la enterotoxina estafiloc\u00f3cica B, desencadenando una activaci\u00f3n amplia e inespec\u00edfica de las c\u00e9lulas T.<\/p>\n
Esta activaci\u00f3n de c\u00e9lulas inmunitarias mediada por superant\u00edgenos se ha propuesto como un mecanismo causal del s\u00edndrome inflamatorio multisist\u00e9mico en ni\u00f1os.<\/p>\n
Se ha informado hepatitis aguda en ni\u00f1os con s\u00edndrome inflamatorio multisist\u00e9mico, pero no se investig\u00f3 la coinfecci\u00f3n de otros virus.<\/p>\n
Los investigadores plantearon la hip\u00f3tesis de que los casos de hepatitis aguda grave en ni\u00f1os notificados recientemente podr\u00edan ser consecuencia de la infecci\u00f3n por adenovirus con trofismo intestinal en ni\u00f1os previamente infectados por SARS-CoV-2 y portadores de reservorios virales.<\/p>\n
En ratones, la infecci\u00f3n por adenovirus sensibiliza al subsiguiente shock t\u00f3xico mediado por la enterotoxina B estafiloc\u00f3cica, lo que lleva a insuficiencia hep\u00e1tica y muerte. dib<\/p>\n
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