{"id":4290,"date":"2016-07-11T09:04:05","date_gmt":"2016-07-11T12:04:05","guid":{"rendered":"http:\/\/laurbedigital.com.ar\/noticias\/?p=4290"},"modified":"2016-07-11T09:04:05","modified_gmt":"2016-07-11T12:04:05","slug":"errores-medicos-la-amenaza-invisible-de-los-hospitales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laurbedigital.com.ar\/noticias\/2016\/07\/11\/errores-medicos-la-amenaza-invisible-de-los-hospitales\/","title":{"rendered":"Errores m\u00e9dicos, la amenaza invisible de los hospitales"},"content":{"rendered":"

En los EEUU son la tercera causa de muerte, detr\u00e1s de las enfermedades card\u00edacas y el c\u00e1ncer \u00b7 C\u00f3mo son las pruebas de seguridad internacionales a las que se someten los principales centros de salud de todo el mundo.<\/span><\/p>\n

Parece de pel\u00edcula, pero historias de pacientes que son intervenidos con la cirug\u00eda equivocada, o de algunos que contraen \u00abinfecciones intrahospitalarias\u00bb, o de esos que reciben la medicaci\u00f3n de su vecino de habitaci\u00f3n en lugar de la propia, abundan en el \u00e1mbito de la medicina. Sin embargo, lo m\u00e1s grave es que esos episodios ocurren cada vez con m\u00e1s frecuencia y pueden llevar a consecuencias fatales.<\/p>\n

Un reciente estudio en Estados Unidos, publicado en la British Medical Journal, revel\u00f3 que los errores m\u00e9dicos en hospitales y otros centros de atenci\u00f3n de la salud se convirtieron en algo habitual y se consolidaron como la tercera causa de muerte en ese pa\u00eds.<\/p>\n

En los EEUU, los errores m\u00e9dicos se convirtieron en la tercera causa de muerte
\nMartin Macario, director de la investigaci\u00f3n y profesor de cirug\u00eda en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, aclar\u00f3 que en la categor\u00eda de \u00aberror m\u00e9dico\u00bb se incluyen desde lo estrictamente relacionado al an\u00e1lisis y la pr\u00e1ctica profesional hasta lo m\u00e1s coyuntural, como la falta de comunicaci\u00f3n cuando un paciente es ingresado o trasladado de un departamento a otro. \u00abTodo se reduce a personas que mueren por la mala atenci\u00f3n recibida en lugar de fallecer por la enfermedad que los llev\u00f3 a internarse\u00bb, enfatiz\u00f3 Macario.<\/p>\n

En la Argentina, s\u00f3lo dos centros de salud cuentan con la acreditaci\u00f3n de la Joint Commission International (JCI), una de las principales entidades de los Estados Unidos que acreditan instituciones sometidas a la evaluaci\u00f3n de est\u00e1ndares de calidad y seguridad del paciente. El Hospital Universitario Austral consigui\u00f3 su primera acreditaci\u00f3n en 2013 y la segunda en junio de este a\u00f1o, lo que significa que cumple con est\u00e1ndares y normativas internacionales de calidad que se aplican a la categor\u00eda de \u00abHospital Acad\u00e9mico\u00bb. En tanto, el Hospital Italiano de Buenos Aires recibi\u00f3 el mismo reconocimiento el a\u00f1o pasado.<\/p>\n

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\nHospital de Ni\u00f1os de La Plata: la bacteria que pudo ser una tragedia, por @martuputruele http:\/\/infobae.com\/c1805269
\n11:00 – 24 abr 2016
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\nInfobae habl\u00f3 con el doctor Marcelo Pellizzari, director asociado y director del Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente del Hospital Universitario Austral para conocer qu\u00e9 eval\u00faa el organismo que otorga el \u00abOscar\u00bb de la salud.<\/p>\n

\u2013 \u00bfQu\u00e9 significa que un hospital cumple con los est\u00e1ndares y normativas internacionales de calidad?<\/p>\n

Hay un concepto importante que es el de \u00abbest practices\u00bb que se disemin\u00f3 en much\u00edsimas industrias. En salud, los est\u00e1ndares y normativas internacionales se\u00f1alan las mejores pr\u00e1cticas validadas a nivel mundial para gestionar los procesos de atenci\u00f3n de pacientes.<\/p>\n

En el caso del Hospital Universitario Austral fuimos evaluados en tres grandes l\u00edneas: primero en c\u00f3mo tratamos m\u00e9dicamente a los pacientes, luego en c\u00f3mo se entrenan nuevos profesionales de la salud y por \u00faltimo c\u00f3mo se efect\u00faa la investigaci\u00f3n seres humanos. Los expertos evaluadores visitaron casi la totalidad de las instalaciones de la sede central as\u00ed como tambi\u00e9n los cuatro centros ambulatorios perif\u00e9ricos y el centro de rehabilitaci\u00f3n. Fue una inspecci\u00f3n detallada y profunda, muy exigente y efectuada con sumo detalle, tanto en \u00e1reas asistenciales como Internaci\u00f3n Cl\u00ednica y Pedi\u00e1trica, Cuidados Intensivos, Cirug\u00eda, Farmacia, Laboratorio, Hospital de D\u00eda Oncol\u00f3gico, Emergencias y tambi\u00e9n de apoyo como Mantenimiento, Bioingenier\u00eda, Recursos Humanos, Tecnolog\u00eda y Sistemas, Cocina, Limpieza, entre otros.<\/p>\n

\u2013 \u00bfQu\u00e9 se tiene en cuenta para evaluarlo?<\/p>\n

Se analizan los programas de mejora de la calidad, en especial las medidas de seguridad para evitar eventos adversos en los pacientes. El control de las infecciones asociadas al cuidado de la salud, los protocolos, los cuidados de enfermer\u00eda, la educaci\u00f3n de los pacientes, el respeto a sus derechos y los procedimientos m\u00e1s riesgosos como la calidad de la anestesia y sedaci\u00f3n, entre otros.<\/p>\n

En nuestro caso hallaron como no cumplidos dos elementos medibles, pero hicieron observaciones en otros 33 que nos los dieron como cumplidos parcialmente.<\/p>\n

El total de elementos medibles a evaluar por una auditor\u00eda son 1300, agrupados en unos 300 est\u00e1ndares de calidad que permiten mejorar los procesos de atenci\u00f3n y, de esta manera, prevenir eventos adversos. Entre las principales barreras de prevenci\u00f3n se encuentran: la correcta identificaci\u00f3n del paciente antes de realizarse alg\u00fan procedimiento, comunicaciones efectivas tanto con el paciente como entre el mismo personal de salud, manejo adecuado de medicamentos de alto riesgo -que administrados sin los cuidados necesarios pueden provocar da\u00f1os graves-, verificaci\u00f3n previa a las cirug\u00edas, control de infecciones intrahospitalarias mediante la higiene de manos y la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas de los pacientes hospitalizados o ambulatorios.<\/p>\n

La falta de cumplimiento de estas medidas es una problem\u00e1tica grave de salud p\u00fablica.<\/p>\n

La falta de cumplimiento de las medidas de seguridad es una problem\u00e1tica grave de salud p\u00fablica (Shutterstock) La falta de cumplimiento de las medidas de seguridad es una problem\u00e1tica grave de salud p\u00fablica (Shutterstock)
\n\u2013 \u00bfQu\u00e9 consecuencias tiene en la salud de los pacientes la falta de cumplimiento de las medidas de seguridad?<\/p>\n

En todos los hospitales del mundo, al mismo tiempo que se hace una labor maravillosa restituyendo la salud de los pacientes, no es extra\u00f1o que ocurran eventos adversos, incluso graves. Desde hace algunos a\u00f1os se fueron perfeccionando medidas que mitigan los riesgos y disminuyen el n\u00famero de eventos, como tambi\u00e9n hicieron otras industrias, como por ejemplo la aviaci\u00f3n. Hay tres tipos de eventos m\u00e1s frecuentes: los relacionados con el proceso de medicar a un paciente hospitalizado, los asociados a procedimientos invasivos, en especial las cirug\u00edas y por \u00faltimo las infecciones hospitalarias. A nivel mundial se propusieron una serie de barreras para evitarlos, como hacer una pausa de chequeo previo a la cirug\u00eda y la marcaci\u00f3n del sitio quir\u00fargico. Se trata de un procedimiento similar al repaso de la lista de verificaci\u00f3n que hacen piloto y copiloto para asegurarse que todo est\u00e1 bien antes del despegue de un avi\u00f3n. Si no se respeta esa pausa y se verifica todo antes, se expone al paciente a un riesgo innecesario. Y si bien en muchos casos el procedimiento se efect\u00faa con normalidad, en otros no y ocurre que se opera del lado incorrecto, o al paciente que no correspond\u00eda, o se efect\u00faa un procedimiento distinto al previsto.<\/p>\n

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Los tres tipos de eventos m\u00e1s frecuentes son los relacionados con medicar a un paciente hospitalizado, los asociados a procedimientos invasivos y las infecciones hospitalarias<\/p>\n

\u2013 \u00bfC\u00f3mo influye la falta de cumplimiento de estas medidas con los errores m\u00e9dicos?<\/p>\n

El concepto de error m\u00e9dico evolucion\u00f3 hacia una visi\u00f3n m\u00e1s integral: los errores ocurren cuando se vulneran las barreras de seguridad de un sistema que debe funcionar con precisi\u00f3n: son varios errores acumulados que no fueron detenidos por ning\u00fan mecanismo de seguridad. Pero tambi\u00e9n existen los errores individuales, como los de diagn\u00f3stico, donde en este momento se ha abierto un campo enorme de investigaci\u00f3n. A nivel hospitalario todav\u00eda falta crear una cultura mucho m\u00e1s intensa de seguridad. Y esto significa que todo el personal -incluso el de apoyo- tome conciencia de que los procesos de atenci\u00f3n entra\u00f1an riesgos y que es clave desarrollar pr\u00e1cticas seguras para atenuarlos. Hay muchos hospitales que llevan a\u00f1os con cero eventos, cero infecciones, cero ca\u00eddas de los pacientes. Por lo tanto es posible mejorar, pero hay que trabajar duro porque no es un sistema que acepte f\u00e1cilmente la autocr\u00edtica. Por eso, es muy bueno someterse a evaluaciones externas efectuadas por expertos, para garantizar que se est\u00e1 en la l\u00ednea correcta.<\/p>\n

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\nEmmanuel Beltrame @eabelCAI
\nLa importancia de lavarse las manos en momentos cr\u00edticos http:\/\/www.infobae.com\/c1762463\u00a0 v\u00eda @infobae
\n12:40 – 15 oct 2015
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\nLa importancia de lavarse las manos en momentos cr\u00edticos
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\n\u2013 En los EEUU los errores m\u00e9dicos son la tercera causa de muerte, \u00bfexisten cifras de la Argentina?<\/p>\n

En realidad, me parece mejor utilizar la denominaci\u00f3n de \u00abeventos adversos\u00bb y no errores m\u00e9dicos. Una parte del da\u00f1o que pueden sufrir los pacientes en los hospitales pueden ser errores m\u00e9dicos, pero la gran mayor\u00eda son eventos causados por fallos en el dise\u00f1o del sistema de cuidados o de la ausencia de barreras que los detengan. Incluso, dentro de los eventos hay un buen grupo que no son evitables. A\u00fan as\u00ed, no se conocen cifras locales. Es necesario desarrollar sistemas de estad\u00edstica m\u00e1s robustos. S\u00f3lo se puede gestionar adecuadamente lo que se puede medir. Nosotros comenzamos a hacerlo y lleva un gran esfuerzo. Es necesario que el sistema de salud forme recursos humanos en este sentido porque la mejora se puede plantear de un modo m\u00e1s eficiente en la medida en que haya datos que se transforme en informaci\u00f3n \u00fatil.<\/p>\n

En el mundo 151 hospitales de 23 pa\u00edses obtuvieron esta certificaci\u00f3n que permite colocar al paciente en primer lugar
\n\u2013 \u00bfC\u00f3mo calificar\u00eda los est\u00e1ndares de calidad de la salud argentina en general?<\/p>\n

Me parecen muy buenos. Hay varios sistemas de acreditaci\u00f3n locales que est\u00e1n haciendo un gran esfuerzo por impulsar mejoras y de a poco va creciendo el n\u00famero de instituciones que garantizan un cierto nivel de calidad. Por otro lado, el sistema de salud argentino es muy reconocido por su calidad y la prueba de ello es el avance de pacientes de los pa\u00edses lim\u00edtrofes sobre nuestro sistema p\u00fablico de salud. Eso no quiere decir que no haya fallos ni qu\u00e9 mejorar. Tal vez el mayor deterioro se d\u00e9 en la accesibilidad, como las listas de espera para conseguir atenderse y en la calidad percibida por el paciente. Tanto la salud privada como p\u00fablica est\u00e1n saturadas de pacientes y tiene muchas mejoras pendientes en infraestructura. Tambi\u00e9n es necesario jerarquizar a la enfermer\u00eda y promover su desarrollo, se trata de un elemento clave de la calidad de atenci\u00f3n. Desde el punto de vista m\u00e9dico tenemos excelentes escuelas de formaci\u00f3n y adem\u00e1s hay un buen sistema de residencias m\u00e9dicas, que asegura un entrenamiento \u00f3ptimo despu\u00e9s del t\u00edtulo de grado.<\/p>\n

La cultura de seguridad del paciente implica que cada miembro de la organizaci\u00f3n tenga plena conciencia de que los procesos de atenci\u00f3n entra\u00f1an riesgos para los pacientes. De ah\u00ed la necesidad de desarrollar pr\u00e1cticas seguras que los eviten o disminuyan. La clave es generar una actitud proactiva para la detecci\u00f3n de errores, comunicarlos y adoptar mejoras en forma permanente y multidisciplinaria.<\/p>\n

Unos 151 hospitales de 23 pa\u00edses de todo el mundo obtuvieron esta certificaci\u00f3n que permite colocar al paciente en primer lugar. De esa cifra, hay s\u00f3lo seis hospitales latinoamericanos, repartidos entre cuatro pa\u00edses: Argentina, Brasil, Chile y Colombia.<\/p>\n

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