{"id":38908,"date":"2020-10-25T15:21:08","date_gmt":"2020-10-25T18:21:08","guid":{"rendered":"https:\/\/laurbedigital.com.ar\/noticias\/?p=38908"},"modified":"2020-10-25T15:21:08","modified_gmt":"2020-10-25T18:21:08","slug":"que-dicen-los-tres-estudios-argentinos-sobre-el-plasma-de-convaleciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laurbedigital.com.ar\/noticias\/2020\/10\/25\/que-dicen-los-tres-estudios-argentinos-sobre-el-plasma-de-convaleciente\/","title":{"rendered":"Qu\u00e9 dicen los tres estudios argentinos sobre el plasma de convaleciente"},"content":{"rendered":"<h5><\/h5>\n<h5 id=\"div_cuerpo\">Tres estudios argentinos, que utilizaron diferente metodolog\u00eda, coincidieron en que el plasma de convaleciente es seguro, no produce reacciones graves, pero obtuvieron diferentes conclusiones en cuanto a su eficacia -la capacidad de mejorar el estado cl\u00ednico-, un reflejo de las inc\u00f3gnitas abiertas de la pandemia aunque existe cierto consenso en que aplicado en forma temprana y con altos t\u00edtulos de anticuerpos este tratamiento podr\u00eda ser beneficioso.<\/h5>\n<div>\n<p><em>\u00abAl comienzo de la pandemia de Covid-19 hab\u00eda una alta mortalidad y una falta de tratamiento eficaz para los pacientes en estado cr\u00edtico. Sobre la base de la experiencia en fiebre hemorr\u00e1gica argentina con plasma de convalecencia, incorporamos a 90 pacientes en un estudio multic\u00e9ntrico y 87 fueron evaluables\u00bb,<\/em> comienza diciendo el resumen del estudio encabezado por Ricardo Valentini que llev\u00f3 adelante el Cemic.<\/p>\n<p>En este estudio, cuyas conclusiones se encuentran en lo que se denomina pre-print que es la etapa previa a la publicaci\u00f3n en una revista cient\u00edfica sin revisi\u00f3n de pares, los pacientes recibieron plasma con una concentraci\u00f3n de anticuerpos IgG de 0,7-0,8 por cada 10 kilos de peso corporal pero no se compar\u00f3 contra una rama placebo.<\/p>\n<p>La tasa de supervivencia promedio a los 28 d\u00edas fue del 80%, con un 91% en los pacientes infundidos con respiraci\u00f3n espont\u00e1nea y un 63% en los que ten\u00edan ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p>El estudio concluy\u00f3 que <em>\u00ablas infusiones de plasma convaleciente son factibles, seguras y potencialmente efectivas, especialmente antes de requerir ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, y son una opci\u00f3n cl\u00ednica atractiva para tratar formas graves de Covid-19 hasta que est\u00e9n disponibles otras terapias efectivas\u00bb.<\/em><\/p>\n<p>El segundo estudio, que todav\u00eda no se encuentra publicado ni disponible en pre-print, liderado por el Hospital Italiano en coordinaci\u00f3n con Conicet que analiz\u00f3 el plasma en el Instituto Leloir, fue un ensayo cl\u00ednico con 334 pacientes con neumon\u00eda severa de diferentes hospitales del \u00c1rea Metropolitana de Buenos Aires randomizado doble ciego, lo que significa que a unos pacientes se les brinda plasma y a otros placebo, sin que ni ellos ni sus m\u00e9dicos lo sepan.<\/p>\n<p>Adicionalmente, todos los pacientes recibieron el tratamiento est\u00e1ndar para Covid-19 consensuado en la instituci\u00f3n donde se encontraban internados y ning\u00fan paciente qued\u00f3 sin tratamiento.<\/p>\n<p><em>\u00abLos resultados del estudio muestran que entre los pacientes hospitalizados con neumon\u00eda por Covid-19 con criterios de gravedad, el uso de plasma de convalecientes no produjo un beneficio cl\u00ednico significativo a los 7, 14 \u00f3 30 d\u00edas de seguimiento en comparaci\u00f3n con el uso de placebo\u00bb,<\/em> se\u00f1alaron las conclusiones presentadas a principios de octubre a la prensa.<\/p>\n<p>El tercero, cuyos resultados se difundieron esta semana, fue un estudio liderado por el Ministerio de Salud bonaerense que incluy\u00f3 a 3529 pacientes adultos con diagn\u00f3stico de neumon\u00eda por Covid-19 con severidad inicial similar internados en diferentes hospitales de la provincia de los cuales el 21% ten\u00eda ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y 868 recibieron plasma.<\/p>\n<p>Esta nueva investigaci\u00f3n permiti\u00f3 observar que, al analizar la letalidad a los 28 d\u00edas del ingreso, el uso de plasma de convalecientes se asoci\u00f3 de forma significativa a una reducci\u00f3n de la mortalidad del 24,4%.<\/p>\n<p><em>\u00abEl plasma ha demostrado en much\u00edsimos estudios ser una intervenci\u00f3n segura, el problema es que a\u00fan no hay conclusiones definitivas sobre si es eficaz en reducir la mortalidad\u00bb,<\/em> se\u00f1al\u00f3 a T\u00e9lam en m\u00e9dico infect\u00f3logo Omar Sued, presidente de la Sociedad Argentina de Infectolog\u00eda (SADI).<\/p>\n<p>Y continu\u00f3: <em>\u00abCuando se analizan tratamientos los mejores estudios son los randomizados doble ciego porque hay un mont\u00f3n de sesgos que pueden alterar el an\u00e1lisis de los datos\u00bb.<\/em><\/p>\n<p>En ese contexto, Sued se\u00f1al\u00f3 que <em>\u00abel estudio de la Provincia de Buenos Aires es muy bueno por la cantidad de casos que tom\u00f3 y la forma en la que analiz\u00f3 los datos pero al no tener una rama de placebo no nos permite ser concluyentes para asegurar que es efectivo, s\u00ed que es seguro\u00bb.<\/em><\/p>\n<p>El infect\u00f3logo sostuvo que <em>\u00abel estudio del Hospital Italiano se suma a otros ensayos doble ciego que demostraron lo mismo\u00bb<\/em> y mencion\u00f3 el estudio reciente realizado por investigadores de la India que concluyeron que ten\u00eda una <em>\u00abeficacia limitada\u00bb<\/em> para mejorar pacientes moderados de la enfermedad.<\/p>\n<p><em>\u00abLo que se eval\u00faa hoy es que es posible que el plasma sirva si tiene t\u00edtulos muy altos de anticuerpos y se administra de manera temprana\u00bb,<\/em> se\u00f1al\u00f3 Sued.<\/p>\n<p>Por su parte, la cient\u00edfica argentina Laura Bover, quien trabaja en Estados Unidos y desde all\u00ed cre\u00f3 el Grupo CPC-19 (una red de profesionales que concientiza sobre el uso de plasma convaleciente), se\u00f1al\u00f3 que <em>\u00ablo m\u00e1s importante de los estudios es el an\u00e1lisis estad\u00edstico que se hace de los datos, porque si uno pone a todos los pacientes en el mismo plano quiz\u00e1s no se ven los resultados\u00bb.<\/em><\/p>\n<p>Bover record\u00f3 que en Estados Unidos Cl\u00ednica Mayo y el Instituto Hopkins analizaron cinco mil pacientes de los m\u00e1s de cien mil que transfundieron con plasma en un estudio que se denomina de<em> \u00abacceso expandido\u00bb.<\/em><\/p>\n<p><em>\u00abLo que los investigadores de Cl\u00ednica Mayo y Hopkins observaron fue que cuando analizaron pacientes que recibieron plasma antes de las 72 horas de internados o con alto t\u00edtulo de anticuerpos (es decir mayor cantidad de anticuerpos) hubo una significativa disminuci\u00f3n de la mortalidad comparados con aquellos pacientes que no lo recibieron con esas condiciones\u00bb,<\/em> describi\u00f3.<\/p>\n<p>Y continu\u00f3:<em> \u00abCuando ambos par\u00e1metros (72 horas y alto t\u00edtulo) se combinaron, la disminuci\u00f3n de la mortalidad fue a\u00fan mucho m\u00e1s significativa\u00bb.<\/em><\/p>\n<p><em>\u00abSi bien este estudio no incluy\u00f3 un grupo control que recibiera placebo, la comparaci\u00f3n con aquellos pacientes que no recibieron el plasma \u00f3ptimamente y el importante n\u00famero de pacientes le da fuerza estad\u00edstica al estudio, cosa que a esta altura de la pandemia, cuando la mortalidad por Covid-19 ha disminuido, solo se logra con un alto n\u00famero de pacientes analizados\u00bb, <\/em>concluy\u00f3.<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tres estudios argentinos, que utilizaron diferente metodolog\u00eda, coincidieron en que el plasma de convaleciente es seguro, no produce reacciones 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